恒 联 幼 儿 园
申 请 入 园 登 记 表
幼儿基本情况
幼儿姓名
乳 名
民 族
出 生 （年/月/日）
语 种
血 型
健康状况总体评价
籍 贯
是否独生子女
平时易患何种疾病
有无生理缺陷
有无先天性眼疾
特别爱好
个人专长
平时和何人在一起
以前有否入学/园
有否忌口
能否自己吃饭
父母希望培养的专长
家庭情况
父亲姓名
身份证号码
母亲姓名
身份证号码
父亲职业
工作单位
母亲职业
工作单位
家庭其它成员
详细家庭住址
联系电话
紧急情况联系电话
家长需要特别说明
备注：
潍坊市恒联幼儿园
园址:潍坊市奎文区游麟路10号 电话:(0536)8513690 E-mail:hlyey@hlyey.com
